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涉嫌“醫(yī)保取現(xiàn)”,成都這家醫(yī)院被暫停醫(yī)保撥付→

时间:2025-03-31     【转载】   来自:南充政法 央視新聞

央視記者調(diào)查報(bào)道《起底“醫(yī)保取現(xiàn)”背后“回流藥”銷售網(wǎng)》播出后,四川省成立由省市區(qū)相關(guān)部門組成的聯(lián)合調(diào)查專班,啟動(dòng)對(duì)成都成華東升醫(yī)院富頓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院調(diào)查工作后,共組成了4個(gè)調(diào)查小組,分別開(kāi)展外出調(diào)查、數(shù)據(jù)固定、資質(zhì)核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)等工作。

經(jīng)初步調(diào)查,成都成華東升醫(yī)院富頓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦理了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證,具備互聯(lián)網(wǎng)診療資格。在報(bào)道中開(kāi)處方的醫(yī)師為外省一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,通過(guò)注冊(cè)登記成為該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊(cè)備案醫(yī)師,經(jīng)外出調(diào)查組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí),該醫(yī)師具有醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證,執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)專業(yè),其本人已經(jīng)確認(rèn)該處方為自己依照《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》相關(guān)規(guī)定,通過(guò)圖文問(wèn)診的方式開(kāi)具,調(diào)查組也對(duì)該醫(yī)師圖文接診的全過(guò)程數(shù)據(jù)資料進(jìn)行取證固定。

調(diào)查組圍繞新聞報(bào)道的“靜注人免疫球蛋白”“人血白蛋白”處方問(wèn)題,重點(diǎn)調(diào)查了該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院近期涉及武漢馬應(yīng)龍大藥房的1000余張?zhí)幏剑?span id="zondtnpnl3ps" class="bjh-strong" style="font-size: 18px; overflow-y: auto; font-family: 微軟雅黑, "Microsoft YaHei"; max-width: 100%; color: rgb(51, 51, 51); font-weight: 700;">截至目前初步查出有12張?zhí)幏缴嫦映块_(kāi)具等問(wèn)題。

根據(jù)目前調(diào)查情況,已對(duì)該機(jī)構(gòu)及12張?zhí)幏缴媸箩t(yī)師進(jìn)行立案調(diào)查,下一步將根據(jù)具體調(diào)查結(jié)果,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。同時(shí),該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)暫停所有互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù),聯(lián)合調(diào)查專班正持續(xù)對(duì)醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師管理和醫(yī)師診療行為進(jìn)行全面檢查和整頓。

根據(jù)新聞報(bào)道反映情況,醫(yī)保部門也正在開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查及數(shù)據(jù)提取分析等工作,調(diào)查期間,為防范醫(yī);饟p失風(fēng)險(xiǎn),依據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,現(xiàn)對(duì)該醫(yī)院作出暫停醫(yī)保撥付處置。目前四川省、市、區(qū)工作專班還在全面開(kāi)展深入調(diào)查,下一步將結(jié)合調(diào)查結(jié)果,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

▶起底“回流藥”背后銷售網(wǎng)

日前,總臺(tái)央視記者接到觀眾舉報(bào),湖北武漢一些醫(yī)院門口張貼著“醫(yī)保取現(xiàn)”“高價(jià)收藥”的小廣告。記者隨機(jī)撥打了小廣告上的電話號(hào)碼一探究竟。

收藥人所說(shuō)的6至7折提現(xiàn),就是參保人用醫(yī)?ㄔ谒幍曩(gòu)買1萬(wàn)元左右藥品,收藥人以6至7折的價(jià)格回收,參保人得6000元到7000元不等的現(xiàn)金。

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這些收藥人除了回收820元每盒的靜注人免疫球蛋白,還有500元每盒的人血白蛋白、750元每盒的東阿阿膠等,他們一般以六折甚至更低價(jià)格回收。

▶“小紙條”竟能開(kāi)出處方藥

收藥人讓參保人購(gòu)買的靜注人免疫球蛋白為處方藥,主要用于重癥感染、新生兒敗血癥、常見(jiàn)變異性免疫缺陷病等,不僅要由醫(yī)生開(kāi)具處方才能買藥,還得嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

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而記者發(fā)現(xiàn),參保人僅憑收藥人給開(kāi)的“小紙條”就買到了處方藥。原來(lái),藥店銷售員是通過(guò)在線開(kāi)具“電子處方”的方式給參保人開(kāi)出了處方藥。記者注意到,銷售員是通過(guò)一個(gè)手機(jī)APP小程序提交的所謂“電子處方”,不到一分鐘就審核通過(guò)了。

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電子處方顯示,這是一張成都成華東升醫(yī)院富頓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的門診處方。記者找到成都成華東升醫(yī)院,醫(yī)院簡(jiǎn)介顯示,該院是成都市成華區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的一級(jí)綜合性醫(yī)院。據(jù)醫(yī)院工作人員透露,富頓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在湖北省有上千家合作藥店,相關(guān)業(yè)務(wù)需要找湖北業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人李某。

▶“醫(yī)保取現(xiàn)”藥品流向何處?

記者揭開(kāi)了一張分布在城鄉(xiāng)間的“回流藥”銷售網(wǎng)——

收藥人通過(guò)小廣告招攬參保人前來(lái)“醫(yī)保取現(xiàn)”,參保人是拿到了部分現(xiàn)金,但透支的是自己未來(lái)的看病錢;

藥店為了追求業(yè)績(jī),罔顧國(guó)家規(guī)定和收藥人沆瀣一氣,串通完成處方藥品的售賣;

一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所,用“兩套賬”,不記錄藥品真實(shí)數(shù)據(jù),逃避監(jiān)管。

最終造成國(guó)家醫(yī)保基金被侵蝕,廣大參保人利益受損,患者的用藥安全也無(wú)從保障。

至此,“回流藥”的購(gòu)銷鏈條清晰地浮出水面。武漢的收藥人招攬參保人到指定藥店購(gòu)藥“套現(xiàn)”,再將回收的靜注人免疫球蛋白等藥品,通過(guò)中間人何某轉(zhuǎn)賣給新洲區(qū)的供貨商羅某,羅某再轉(zhuǎn)賣給新洲區(qū)的衛(wèi)生院、私人診所和藥店,最后用到了患者身上。

據(jù)悉,參保人用來(lái)購(gòu)買免疫球蛋白的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,按規(guī)定主要用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。

中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海表示,不管是藥販子,還是藥店內(nèi)部工作人員,他們內(nèi)外勾結(jié)取得不法利益,以損害醫(yī)保系統(tǒng)成千上萬(wàn)廣大患者的切身利益為代價(jià),這種行為除了依法承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任以外,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的要追究刑事責(zé)任。

專家指出,看似參保人“套現(xiàn)”得到了幾千元甚至上萬(wàn)元,其實(shí)是透支自己未來(lái)看病的資金儲(chǔ)備,而這些原本屬于自己的“看病錢”,一部分被收藥人“套”走,“醫(yī)保取現(xiàn)”其實(shí)也讓參保人自己遭受了損失。





編輯:金文婕

審核:王仕偉

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